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高質量打造區域性醫療中心——區中心醫院創建市三級醫院系列報道之三
高質量打造區域性醫療中心——區中心醫院創建市三級醫院系列報道之三
信息來源: 發布時間:2019-12-04

“服務能力較強、覆蓋人口多、輻射范圍大、分級診療基礎好……”這是市衛健委對入選首批滬上區域性醫療中心建設單位的評價。作為25家入選單位之一,區中心醫院在打造高質量區域醫療中心、推進松江特色分級診療服務上鉚足了勁兒。

  分級診療+集中診斷“三大中心”建設實現同質化

  “早上預約,下午就做好了檢查,走分級診療綠色通道很方便!”提起區中心醫院與社區衛生服務中心的雙向轉診,家住葉榭鎮的沈阿姨連連稱贊。今年6月27日,沈阿姨在葉榭鎮社區衛生服務中心就診時被懷疑患有肝囊腫,社區全科醫生第一時間打電話到中心醫院社區網絡服務部幫她預約了進一步檢查。當天下午,被確診為肝囊腫的沈阿姨住進了區中心醫院住院部。“到了醫院,連掛號費都沒有交就被醫生帶去做檢查了。”讓沈阿姨既驚又喜的正是區中心醫院今年推出的雙向轉診“零門診”服務。
  “專窗接待、免費掛號、快速安排檢查是醫院分級診療綠色通道帶給患者的‘利好’政策。”據區中心醫院分級診療辦公室負責人陸嘉敏介紹,為了方便社區轉診患者,今年6月,分級診療辦公室與醫療事務部、門診辦公室、放射科、B超室進一步溝通,優化改進了社區預約檢查的流程。
  提及分級診療,必然繞不開區域影像診斷中心、區域病理診斷中心、區域臨床檢驗中心“三大中心”的輻射作用。如今,“三大中心”已覆蓋全區15家社區衛生服務中心及6家二級醫院,社區居民在家門口也能享受到同質化、高水平的診斷服務。
  在社區醫院看診拍片,影像直接傳遞至區域影像診斷中心,由區中心醫院的專家遠程分析診斷。“片子看好后,我們會以電子病歷的形式將診斷結果和意見通過網絡實時反饋到社區衛生服務中心。”

據區域影像診斷中心主任夏進東介紹,患者從就診到拿到診斷報告,一般在15分鐘左右,最長不超過30分鐘。今年1至9月,區域影像診斷中心已提供服務11.5萬例,就近拍片、遠程診斷的模式相當于將專家請到了“家門口”。
  影像片子可以網絡傳輸,血液、病理標本則依靠專業物流運輸。作為集中檢測地,區域臨床檢驗中心和區域病理診斷中心承擔了整個松江地區的血液及病理標本檢測任務。“標本在區域臨床檢驗中心集中檢測,能夠優化資源、提高效率、減少重復檢查。”據區域臨床檢驗中心主任侯彥強介紹,中心接收社區外送的標本量基本維持在日均五六千例。
  據統計,區域病理診斷中心去年共接受社區及其他二級醫院病理標本2.1萬例,同比增長27.8%,而今年1至10月的服務量已經達到2.3萬例。“病理標本通過專業物流運送至區域病理診斷中心檢測好后,區域病理診斷中心會及時出具電子報告,患者在各網點醫院便能查詢病理診斷信息。”區域病理診斷中心主任張黎說,這樣一來,即便是距離城區相對較遠的浦南患者也能在當地社區衛生中心享受到病理中心的同質化病理診斷服務。此舉還有效緩解了全區病理醫生緊缺的現狀。

  技術下沉+項目管理
  慢病管理分級診療取得新進展

  “看病配藥方便,在家就可以做腹透,家庭醫生會定期上門指導,一年下來節省1萬多元的醫藥費呢!”家住泖港鎮的楊女士,患糖尿病腎病多年,雙目失明、腦梗,長期與輪椅為伴。過去每半個月要前往區中心醫院做一次腹膜透析,而每次花在路上的時間就要2個多小時。2014年腹透服務下社區后,舟車勞頓的進城腹透路成為歷史。
  楊女士享受的便利服務得益于區中心醫院腎內科開展的腹膜透析技術下社區項目。該項目曾獲得首屆“上海醫改十大創新舉措”。目前,全區有8個社區的122名病人接受了居家腹透。“從治療效果來看,社區腹透管理后的腹膜炎發生率及透析后的各項血液指標均得到明顯改善。”據區中心醫院腎內科主任臧秀娟介紹,患者透析后生存率為33.75%,高于上海平均水平32.3%(數據來源于上海市腹透質控數據統計)。患者獲得的實惠與醫療衛生隊伍的付出不無關系,醫生除了具備仁心,還要有過硬的醫術。近三年來,經區中心醫院培訓的學員超過800人。
  解決醫療方面的民生難題關鍵要科學分配醫療資源,提高醫療效率。區中心醫院慢阻肺分級診療信息平臺的開發建立可以說是一個創舉,前不久,基于該平臺的“移動互聯網+慢病管理,慢阻肺App助力松江分級診療”項目剛剛入選了上海市第二批30個創新醫療服務品牌。“呼吸專科醫生與社區全科醫生隨時都可以通過手機終端查閱慢阻肺患者的診治資料。”李凡醫生認為,慢阻肺分級診療信息平臺使呼吸專科醫生和社區全科醫生科學分工,各盡其責,從而實現了慢阻肺患者從全科到專科化醫療過程的一體化。
  此外,智能化的管理在提高醫生效率的同時,也極大地方便了患者。慢阻肺移動互聯網“患者自我管理信息平臺”的上線,不僅能夠及時發送針對慢阻肺高危患者的診斷提醒、治療提醒,普及慢阻肺基礎知識,各種常用特殊吸入裝置使用,家庭氧療及家庭無創機械通氣機使用注意事項等慢阻肺病人自我管理知識,還可使患者通過平臺向轄區內的全科醫生咨詢病情等。目前,平臺數據庫中已整合病例14820例,初篩2682例,確診隨訪1960例,各社區共有500多例患者居家使用無創呼吸機或氧療。
  “發展松江特色分級診療服務還在路上。”區中心醫院院長高臻表示,接下來,醫院將繼續依托信息及互聯網技術,以提高患者獲得感為出發點,打造高質量的區域醫療中心,進一步提升醫療服務能級。

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